Снижение овариального резерва – причины, симптомы, лечение
С проблемой снижение овариального резерва могут столкнуться и молодые женщины. Часто именно по этой причине пары попадают в клинику лечения бесплодия. У каждой женщины уже с момента рождения есть определенный овариальный резерв, который уменьшается с возрастом, существенно влияя на фертильность. Чем раньше женщина решит стать матерью, тем выше ее шансы на успех в оплодотворении. Иногда случается так, что запасы фолликулов яичников заканчиваются гораздо быстрее, поэтому 30-летние или даже 20-летние уже могут столкнуться с проблемой наступления беременности. Именно поэтому так важно, чтобы женщины, которые планируют стать мамами в будущем, проверили свой овариальный резерв.
Что такое овариальный резерв?
Овариальный резерв можно сформулировать как репродуктивный потенциал яичников. Это количество первичных фолликулов в яичниках, способных трансформироваться в зрелые яйцеклетки.
Женщины рождаются уже со своим резервом яичников. В течение жизни яичники не вырабатывают новые половые клетки, как это происходит у мужчин во время сперматогенеза. Первичные фолликулы образуются у плода примерно 20-недельного возраста, но при рождении в яичниках насчитывается около 1-2 миллионов первичных фолликулов. Во время созревания яйцеклеток это число уменьшается примерно до 300-500 тысяч. С годами резерв фолликулов яичников уменьшается, большинство из них перерождается, и только около 400-500 из них созревают в течение жизни и зрелые яйцеклетки высвобождаются во время менструальных циклов женщин.
У Вас есть вопросы? Свяжитесь с нами!
+371 2 66 00 466
Снижение овариального резерва – причины
Основным фактором, влияющим на снижение овариального резерва, является возраст пациентки.
Предполагается, что резерв яичников начинает значительно уменьшаться в возрасте 35-38 лет. Количество яйцеклеток уменьшается до момента наступления менопаузы когда у женщины заканчивается репродуктивный период. Однако бывают ситуации, когда у гораздо более молодых женщин – в тридцать и даже двадцать лет снижается овариальный резерв. В этом случае мы сталкиваемся с преждевременным истощением яичников (ПОФ/ПОИ), что может лишить возможности естественной беременности. Однако трудно четко выявить причины этого расстройства. Врачи предполагают, что на него могут повлиять, например,
- некоторые генетические заболевания или нарушения,
- хирургия яичников,
- кисты в яичниках,
- эндометриоз яичников,
- курение,
- химиотерапия,
- облучение.
С возрастом уменьшается не только резерв яичников, то есть количество фолликулов яичников, но и ухудшается качество зрелых яйцеклеток. В результате могут возникнуть трудности с оплодотворением яйцеклетки, а также с правильным развитием эмбриона.
Обследования сниженного овариального резерва
Основным обследованием, позволяющим проверить резерв яичников, является анализ на Антимюллеровый гормон (АМГ). Он вырабатывается незрелыми антральными фолликулами, которые возникают в яичнике. Тест AMГ очень удобен, так как его можно проводить в любой момент цикла без какой-либо подготовки. Чем выше уровень этого гормона в организме, тем больше резерв яичников. Уровни АМГ указывают на возможное количество фолликулов яичников, но ничего не говорят об их качестве. На это во многом влияет возраст пациентки. Это очень важно, особенно при интерпретации результатов обследования.
Еще одним важным способом оценки овариального резерва является УЗИ. За это время определяется количество антральных фолликулов. Это обследование проводится в начале менструального цикла. С помощью ультразвукового исследования можно проверить количество антральных фолликулов, готовых расти и трансформироваться в доминантные фолликулы, в которых созревает яйцеклетка. Возникает под влиянием природных гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом. Овариальный резерв также дает возможность оценить концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови. Рекомендуется проводить обследование в начале цикла вместе с ультразвуковым исследованием, что дает точную картину медицинской ситуации пациента. Результаты гормональных и ультразвуковых исследований всегда следует обсуждать с лечащим врачом.
Снижение овариального резерва и лечение
В настоящее время не известно о препаратах, помогающих полностью задержать процесс истощения овариального резерва. Также нельзя увеличить резерв яичников. Репродуктивное время женщины ограничено. Это очень индивидуальный вопрос, ведь иногда даже без помощи медикаментов матерями становятся сорокалетние женщины, в то время как у других пациенток до тридцати лет присутствует ранняя потеря фертильности из-за преждевременного истощенния функции яичников. Определение методов лечения зависит от причины проблемы, а также от цели, которую мы хотим достичь. План действий будет корректироваться в зависимости от того, хочет ли женщина забеременеть или просто устранить негативные симптомы менопаузы.
Здоровый образ жизни важен для фертильности и овариального резерва. Поэтому женщинам следует позаботиться о правильном питании, физической активности, а также избегать стрессов и отказаться от стимуляторов, в том числе сигарет и алкоголя. При лечении сниженного овариального резерва часто используется гормональная терапия, стимуляция овуляции медикаментозными препаратами.
Кроме того, может быть рекомендовано использовать:
- Мелатонин
- Андроген надпочечников DHEA или коэнзим Q10, который может улучшить реакцию на стимуляцию
- Витамин D
Одним из решений также является сохранение фертильности, т.е. замораживание яйцеклеток, которые могут быть использованы в будущем при медицинском оплодотворении. Такое лечение особенно рекомендуется для пациенток, которые особенно подвержены риску потери своего овариального резерва, при планировании онкологического лечения или планировании беременности после 35 лет.
Снижение овариального резерва и фертильности
Снижение овариального резерва не всегда исключает беременность. Проведение правильной диагностики и проведение лечения может значительно облегчить оплодотворение. В случае плохой реакции на гормональную терапию у пациентки со сниженным овариальным резервом, а также другими методами лечения рекомендуется рассмотреть возможность применения методов медицинского оплодотворения. Такая помощь и специализированное лечение доступны в My Clinic Riga.
Похожие статьи
Резистентность к инсулину - это нарушение метаболизма глюкозы, когда ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину, несмотря на нормальный или высокий его уровень в крови. В результате клетки не усваивают глюкозу, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови. Резистентность к инсулину часто встречается у женщин с диагнозом СПКЯ.
Исследование на антимюллеров гормон (АМГ) назначают женщинам для оценки фертильности. Этот гормон предоставляет информацию о состоянии овариального резерва и тем самым помогает оценить шансы на беременность. Также этот тест помогает диагностировать преждевременное истощение овариального резерва и синдром поликистозных яичников. Тест на АМГ обычно рекомендуется пациенткам, которые страдают от бесплодия, но все чаще это исследование профилактически проводится женщинам, планирующим беременность.