Спонтанные аборты - симптомы, причины и возможности следующей беременности

Спонтанный аборт - это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Большинство выкидышей происходит в первом триместре беременности, часто на очень ранней стадии, до имплантации эмбриона, когда большинство женщин даже не знают, что яйцеклетка была оплодотворена. Причину спонтанного аборта обычно трудно точно определить, во многих случаях это связано с генетическими дефектами эмбриона.

Симптомы спонтанного аборта

Типичными признаками спонтанного аборта являются сильное, внезапное, коричневое или ярко-красное кровотечение и спазмы внизу живота в сочетании с болью в области крестца. При появлении этих симптомов, немедленно свяжитесь с врачом или акушеркой.

К менее частым симптомам специалисты относят:

бледно розовые выделения из влагалища, также могут быть видны кусочки ткани,

воспаление слизистой оболочки тела матки, придатков и брюшины,
внезапное значительное повышение температуры,
подтекание околоплодных вод (амниотической жидкости),
озноб, дрожь,
резкая и необъяснимая потеря веса.

В первые недели беременности, когда женщина еще не знает, что она беременна, кровотечение и боль во время выкидыша часто принимают за менструацию. На этом этапе женщины обычно еще не сделали тест на беременность, поэтому они не знают, что яйцеклетка была оплодотворена.

У Вас есть вопросы? Свяжитесь с нами!

СВЯЗАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ MY CLINIC RIGA:

Свяжитесь с нашим специалистом

Рига

+371 26 660 466

+371 26 660 466 info@myclinicriga.lv

Запись на приём

Виды выкидышей

Процесс спонтанного аборта в значительной степени зависит от срока беременности. Можно выделить:

Ранний аборт - прерывание беременности в первом триместре до 12 недель.
Поздний аборт - выкидыш происходит между 3 и 5 месяцем беременности.

Полный аборт означает, что все части эмбриона вышли из полости матки, но если внутриутробно остались подлежащие удалению части хориона и плаценты, это называют неполным абортом.

Самый высокий риск выкидыша существует на первых неделях беременности. Подсчитано, что 15-20% врачом клинически подтвержденных беременностей заканчиваются спонтанным абортом на сроке менее 12 недель. По истечении этого времени, когда УЗИ подтвердит нормальное течение беременности, риск выкидыша значительно снижается, но полностью исключать такую ситуацию нельзя.

Спонтанные (самопроизвольные) аборты также делятся по степени тяжести клинических проявлений:

Угрожающий аборт - появляются небольшие кровянистые выделения или боль внизу живота, при этом цервикальный канал остается закрытым. Это состояние чаще всего вызвано снижением активности желтого тела, что приводит к низкому уровню прогестерона. Во многих случаях этот вид аборта можно предотвратить при правильном лечении. Пациентка должна оставаться под наблюдением врача, который будет проверять уровень гормонов, необходимых для сохранения беременности, и следить за развитием плода с помощью ультразвукового исследования.
Начинающийся аборт - это прогрессирующее состояние, которое протекает с усилением кровотечения и сильными сокращениями, укорочением и раскрытием шейки матки. В этой ситуации необходима госпитализация, медикаментозное лечение и постоянный контроль уровня ХГЧ и развития плода. При снижении уровня ХГЧ шансы сохранить беременность, к сожалению, невелики.
Аборт в ходу характеризуется очень сильным кровотечением и схватками, а также укорочением и раскрытием шейки матки. В этом случае спасти беременность невозможно, это состояние также может поставить под угрозу здоровье матери.
Несостоявшийся аборт - развитие плода не соответствует сроку беременности. Это связано с незаметным снижением или остановкой частоты сердечных сокращений и отсутствием движений плода. В этом случае проводятся дополнительные исследования для подтверждения гибели плода.

Действия при угрозе выкидыша

Методы лечения зависят от срока беременности, а также от вида аборта. На ранних сроках беременности (примерно до 12 недель) после полного аборта обычно достаточно посещения гинеколога. Если необходимо провести эвакуацию содержимого полости матки, это делается под общим наркозом, чтобы женщина не чувствовала боли. Проводится также фармакологический аборт. Медикаментозное лечение вызывает сокращения матки и способствует изгнанию плода из полости матки. Боль в этом случае сильнее, но женщина выздоравливает быстрее по сравнению с хирургической процедурой. Тем не менее фармакологический аборт более непредсказуем, может произойти через несколько часов и несколько дней, и с помощью этого метода не всегда удается полностью очистить полость матки. Если аборт происходит на сроке позже 12 недель, проводится хирургическая процедура чистки матки или стимулируют роды. Далее важно определить, первая ли эта потеря беременности для конкретной пациентки, т.е. спорадический выкидыш, или это был привычный выкидыш - третья или последующая потеря. Причины обычно исследуются только в случае повторных выкидышей.

Причины спонтанных абортов

Факторы, увеличивающие вероятность спонтанного аборта, включают как биологические факторы, так и факторы окружающей среды. Среди наиболее частых причин спонтанного аборта можно выделить следующие:

Генетические дефекты эмбриона или генетические отклонения родителей - количественные и структурные аномалии хромосом могут возникнуть после оплодотворения или могут быть унаследованы от родителей. В случае унаследованных аномалий проблема часто связана с неправильным кариотипом, что может привести к повторным абортам.
Гормональные нарушения - особое значение имеют заболевания щитовидной железы, диабет, СПКЯ и недостаточность желтого тела.
Возраст женщины - частота спонтанных абортов (выкидышей) увеличивается с возрастом. У женщин старше 40 лет аборт происходит при каждой второй беременности из-за ухудшения качества яйцеклеток и генетических мутаций эмбриона.
Анатомические аномалии матки - аномалии, которые угрожают беременности, включают фиброиды, двурогую или однорогую матку, а также цервикальную недостаточность. Кроме того, шейка матки могла быть повреждена во время предыдущих родов, а процедуры, проводимые во время родов, могут вызвать спаечный процесс.
Проблемы со свертыванием крови - проблемы могут быть вызваны тромбофилией, что затрудняет имплантацию эмбриона в полость матки и способствует возникновению аномалий развития плаценты.
Инфекции - инфекции чаще становятся причиной спорадических абортов, чем повторных выкидышей. Самыми опасными являются краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз и цитомегаловирусная инфекция, поэтому тестирование для определения этих инфекций рекомендуется провести в первом триместре беременности. Во время беременности также важно поддерживать баланс бактериальной флоры влагалища, так как это защищает матку и эмбрион от инфицирования.
Иммунные факторы являются частыми причинами невынашивания беременности. Аутоиммунные нарушения, такие как антифосфолипидный синдром, вызывают образование антител, которые атакуют эмбрион. Часто формируются сгустки крови и снижается количество тромбоцитов в плазме.

Что повышает риск самопроизвольного аборта?

Возможных причин много, иногда выкидыши являются результатом приема некоторых лекарств, наркотиков, алкоголя или воздействия вредных химических веществ. Также чрезмерная физическая нагрузка, факторы окружающей среды, такие как резкие перепады давления и температуры, могут привести к прерыванию беременности.

Обследование после спонтанного аборта

Принимая во внимание различные факторы, которые могут вызвать спонтанный аборт, существует несколько исследований, которые выполняются при повторных потерях беременности и помогают определить причину спонтанных абортов. К ним относятся генетические, гормональные и иммунологические тесты, анализ спермы и тесты на определение присутствия возможных вирусных и бактериальных инфекций.

Спонтанные аборты и возможности следующей беременности

Первую потерю беременности, особенно на ранних сроках, обычно выявляют во время ультразвукового исследования и гормональных тестов. В этой ситуации пациенткам требуется психологическая поддержка, иногда - помощь психолога. После первого спонтанного аборта шансы на будущую беременность достаточно высоки, поэтому не проводится углубленная диагностика и лечение. Повторные аборты обычно предполагают более подробное обследование, чтобы выявить и устранить причину проблемы. Некоторые причины спонтанного аборта можно предотвратить и управлять, но для этого требуется тщательная диагностика и помощь специалиста.

Женщины часто спрашивают, через какое время можно будет снова попытаться забеременеть? Если аборт случился на первых неделях беременности, организм полностью восстановился, можно забеременеть даже в следующем цикле, если, конечно, пациентка чувствует себя достаточно хорошо и врач не диагностировал никаких противопоказаний.