Недостаточность желтого тела и осложнения беременности
Лютеиновая недостаточность, то есть недостаточность функции желтого тела — это расстройство, при котором в организме женщины возникает дефицит прогестерона. Этот гормон необходим для имплантации эмбриона и правильного развития беременности. Слишком низкий уровень прогестерона, а также укорочение периода секреции гормона, могут привести к бесплодию или повторным абортам.
Желтое тело и его функция
Когда Граафов пузырёк (фолликул яичника) разрывается и яйцеклетка высвобождается, она превращается в недолговечную эндокринную, богато васкуляризированную структуру - желтое тело, которое выделяет гормоны, в основном прогестерон и в меньшем количестве эстрогены, простагландины и релаксин. В зависимости от того, что происходит в организме женщины, различают следующие виды желтого тела:
- Менструальное желтое тело формируется после овуляции и его функция сохраняется в течение 10-12 дней, но если оплодотворение не происходит, прогестерон больше не вырабатывается, и желтое тело превращается в беловатое образование в яичнике, которое со временем рассасывается;
- Желтое тело беременности - в случае оплодотворения и имплантации эмбриона желтое тело растет и вырабатывает прогестерон до 9–10-й недели беременности, т. е. до тех пор, пока его функцию перенимает плацента. Затем желтое тело медленно перестает функционировать и рассасывается;
- Желтое тело лактации связано с грудным вскармливанием и возникает после родов из первого лопнувшего фолликула яичника. Когда лактация заканчивается, оно превращается в беловатое образование.
Что такое недостаточность жёлтого тела?
Правильное функционирование желтого тела является важным условием для имплантации эмбриона в эндометрий и поддержки его дальнейшего развития. Недостаточность жёлтого тела проявляется недостаточной секрецией прогестерона или преждевременным прекращением его выработки. Лютеиновая недостаточность делает эндометрий неспособным к имплантации эмбриона из-за дефицита прогестерона. Это приводит к возможному бесплодию - из-за нарушений имплантации или выкидышей в первые недели беременности.
У Вас есть вопросы? Свяжитесь с нами!
Как распознать недостаточность желтого тела?
Дефицит прогестерона проявляется по-разному, но важно консультироваться с врачом, если у вас есть подозрения на такую проблему. Симптомами лютеиновой недостаточности в основном являются бесплодие и повторные выкидыши в первые недели беременности, а в редких случаях также:
- мажущие выделения перед менструацией,
- различия в продолжительности менструального цикла,
- мастопатия и набухание молочных желез,
- обострение ПМС (предменструального синдрома),
- гипотиреоз - снижение функций щитовидной железы.
Недостаточность желтого тела - причины
Недостаточность желтого тела в основном вызвана нарушениями гормонального баланса женщины. Среди причин её возникновения выделяются:
- нарушения выработки гормонов в гипоталамусе и гипофизе,
- повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона), особенно у пациенток с гипотиреозом,
- слишком высокий уровень пролактина,
- нарушения функции гипоталамуса, гипофиза и яичников, вызывающие аномалии выработки ЛГ (лютеинизирующего гормона),
- заболевания яичников.
Диагностика недостаточности желтого тела
Процесс диагностики недостаточности лютеиновой фазы состоит из нескольких тестов для выявления возможных симптомов и их причин. Для диагностики недостаточности желтого тела концентрацию прогестерона измеряют в разные дни цикла. Если дефицит прогестерона связан с нарушениями гормонального баланса, требуются дополнительные анализы для определения в сыворотке крови уровни пролактина, ФСГ, ЛГ и ТТГ.
Как лечить недостаточность желтого тела?
Лечение лютеиновой недостаточности зависит от причины. Наиболее часто используется медикаментозная терапия, в том числе гормональная стимуляция яичников. У женщин, желающих забеременеть, вторая фаза цикла часто поддерживается препаратами прогестерона. Прогестерон доступен в виде таблеток, вагинальных шариков, вагинальных гелей, подкожных и внутримышечных инъекций. Если эти виды лечения бесплодия не дают результата, применяются также методы искусственного оплодотворения - внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное (in vitro) оплодотворение.