Spontānie aborti - grūtniecības simptomi, cēloņi un iespējas nākotnē

Spontānā aborta simptomi

Raksturīgie grūtniecības pārtraukšanās simptomi ir smaga, pēkšņa, brūna vai spilgti sarkana asiņošana un krampji vēdera lejasdaļā, apvienojumā ar muguras sāpēm krustu reģionā. Ja rodas kādi no šiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu vai vecmāti.

Papildu, bet retāk sastopami simptomi ir:

• balti rozā sekrēciju noplūde no maksts, kurā var būt redzami arī audu elementi,
• gļotādas, piedēkļu un vēderplēves iekaisums,
• pēkšņa, ievērojama temperatūras paaugstināšanās,
• amnija šķidruma noplūšana,
• drebuļi, trauksme,
• pēkšņs, neizskaidrojams ķermeņa masas zudums.

Pirmajās grūtniecības nedēļās, kad sieviete vēl nezina, ka ir stāvoklī, spontānā aborta asiņošana un sāpes bieži tiek uzskatītas par menstruācijām. Šajā posmā parasti sievietes vēl neveic grūtniecības testu, tāpēc viņas nezina, ka ir notikusi olšūnas apaugļošanās.

Jautājumi? Sazināties!

Sazināties ar MY CLINIC RIGA SPECIĀLISTIEM:

Sazināties ar mūsu profesionāļiem

Rīga

Loading...

+371 26 600 466

+371 26 600 466 info@myclinicriga.lv

Pieteikties vizītei

Spontāno abortu veidi

Spontāna aborta gaita, lielā mērā ir atkarīga no grūtniecības stadijas. Iespējams izdalīt:

• Agrīns aborts - grūtniecības zaudējums pirmajā trimestrī līdz 12. nedēļai.
• Vēlīns aborts - notiek starp 3. un 5. grūtniecības mēnesi.

Ja auglis no organisma ir izdalījies, to sauc par pilnīgu abortu, bet horiona un placentas fragmenti paliek dzemdē, kas jāizņem, to sauc par nepilnīgu abortu.

Visaugstākais spontānā aborta risks ir pirmajās grūtniecības nedēļās. Tiek lēsts, ka 15-20% klīnisko grūtniecību, ko apstiprinājis ārsts, beidzas ar spontāno abortu pirms 12. nedēļas. Pēc šī laika, kad ultrasonogrāfijas palīdzību tiek apstiprināta veselīga grūtniecība, tās zaudēšanas risks ievērojami samazinās, lai gan, protams, šādu situāciju nevar pilnībā izslēgt.

Spontānie aborti ir sadalīti arī klīnisko izpausmju smaguma ziņā.

• Draudošs aborts - ir neliela smērēšanās vai sāpes vēdera lejasdaļā, tajā pašā laikā dzemdes kakla kanāls paliek slēgts. Visbiežāk šis stāvoklis izraisa dzeltenuma ķermeņa samazināta darbība, kuras dēļ ir zems progesterona līmenis. Daudzos gadījumos šāda veida abortu var nepieļaut ar pareizu ārstēšanu. Pacientam jāpaliek ārsta uzraudzībā, kurš pārbaudīs hormonus, kas nepieciešami grūtniecības uzturēšanai, kā arī novēros augļa attīstību, izmantojot ultrasonogrāfiju.
• Spontānā aborta sākums jau ir klīniski progresīvs stāvoklis, kas izpaužas kā asiņošanas pastiprināšanās un spēcīgas kontrakcijas, dzemdes kakla saīsināšana un atvēršana. Šādā situācijā ir nepieciešama hospitalizācija, medikamentoza ārstēšana un pastāvīga hCG līmeņa uzraudzība un augļa attīstība. HCG koncentrācijas samazināšanās gadījumā grūtniecības saglabāšanas iespējas diemžēl ir nelielas.
• Notiekošajam abortam raksturīga ļoti smaga asiņošana un kontrakcijas, kā arī dzemdes kakla saīsināšana un atvēršana. Ar šāda veida diagnozi nav iespējams glābt grūtniecību, šis stāvoklis var apdraudēt arī mātes veselību.
• Apturēts aborts izpaužas kā grūtniecības stadijai neatbilstošs augļa izmērs. Tas ir saistīts arī ar nemanāmu sirdsdarbības ātruma samazināšanos vai pārtraukšanos un bērna kustības trūkumu. Šajā gadījumā tiek veiktas papildu pārbaudes, lai apstiprinātu augļa nāvi.

Spontāno abortu menedžments

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no grūtniecības stadijas, kā arī aborta gaitas. Grūtniecības sākumposmā (līdz apmēram 12 nedēļām), ja ir noticis pilnīgs aborts, parasti pietiek ar ginekologa vizīti. Savukārt, ja ir nepieciešams tīrīt dzemdi, tas tiek veikts vispārējā anestēzijā, lai sieviete nejustu sāpes. Vēl viena iespēja ir farmakoloģiskā aborta indukcija. Ar medikamentu palīdzību dzemdes kontrakcijas tiek izraisītas tā, lai no dzemdes tiktu izspiesti horija audi. Sāpes šajā gadījumā ir lielākas, bet sieviete atgūstas ātrāk, salīdzinot ar ķirurģisku tīrīšanas procedūru. Farmakoloģiskais aborts ir arī mazāk paredzams, tas var notikt pēc dažām stundām un pēc dažām dienām, un ne vienmēr ir iespējams pilnībā iztīrīt dzemdi, izmantojot šo metodi. Ja aborts notiek pēc 12. nedēļas, veic ķirurģisku dzemdes tīrīšanu vai arī stilmulē dzemdības.

Turpmāk ir svarīgi noteikt, vai konkrētai pacientei tas bija pirmais grūtniecības zaudējums - sporādisks aborts, vai tas bija ieraduma aborts, kas nozīmē trešo vai turpmāko zaudējumu. Spontāno abortu cēloņi parasti tiek izmeklēti tikai atkārtotu spontāno abortu gadījumā.

Spontāno abortu cēloņi

Faktori, kuru rašanās palielina spontānā aborta iespējamību, ir gan bioloģiski, gan vides faktori. Starp visbiežāk sastopamajiem spontāno abortu cēloņiem ir uzskaitīti:

• Embrija ģenētiskie defekti vai vecāku ģenētiskās novirzes - embrija hromosomu skaita novirzes var rasties pēc apaugļošanas, vai arī tās var būt mantotas no vecākiem. Vecāku gadījumā problēma diezgan bieži ir saistīta ar nepareizu kariotipu, kas var izraisīt atkārtotus abortus.
• Hormonālie traucējumi – īpaša nozīme ir vairogdziedzera slimībām, diabētam, PCOS un dzeltenuma ķermeņa nepietiekamībai.
• Sievietes vecums - spontāno abortu biežums palielinās līdz ar vecumu. Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, aborts notiek ar katru otro grūtniecību olšūnu kvalitātes pasliktināšanās dēļ un jaunu embrija ģenētisko mutāciju dēļ.
• Dzemdes anatomiskās anomālijas - tās, kas apdraud grūtniecību, ietver fibroīdus, divragu un vienraga dzemdi, un dzemdes kakla nepietiekamību. Turklāt iepriekšējās dzemdības var sabojāt dzemdes kaklu, dzemdību laikā veiktās procedūras var izraisīt saaugumu veidošanos.
• Asins recēšanas traucējumi - tos izraisa trombofīlija, kas apgrūtina embrija implantēšanu dzemdē un veicina placentas attīstības problēmas.
• Infekcijas - biežāk izraisa sporādisku nekā atkārtotu spontāno abortu. Visbīstamākās slimības ir masaliņas, toksoplazmoze, hlamīdijas un citomegalovīruss, tāpēc grūtniecības pirmajā trimestrī ieteicams veikt testus to noteikšanai. Grūtniecības laikā ir svarīgi arī saglabāt maksts baktēriju floras līdzsvaru, kas ir atbildīgs par dzemdes un embrija aizsardzību.
• Imūnie faktori - ir atbildīgi par lielāko daļu parasto abortu. Autoimūni traucējumi, piemēram, antifosfolipīdu sindroms, izraisa antivielu veidošanos, kas uzbrūk embrijam. Bieži veidojas arī asins recekļi un samazinās trombocītu daudzums plazmā.

Kas palielina spontānā aborta risku?

Spontāno abortu cēloņu varbūt ļoti daudz, dažreiz tie ir dažu zāļu, narkotiku, alkohola patēriņa, kā arī saskares ar kaitīgām ķīmiskām vielām rezultāts. Pārāk intensīva fiziskā slodze, vides faktori, piemēram, krasas spiediena un temperatūras izmaiņas, var izraisīt grūtniecības pārtraukšanos.

Testi pēc spontānā aborta

Sakarā ar dažādiem faktoriem, kas veicina spontānos abortus, ir vairāki testi, kas tiek veikti ja ir atkārtoti grūtniecības zaudējumi. Tie palīdz noteikt spontāno abortu cēloni. Tie ietver ģenētiskos, hormonālos un imunoloģiskos testus, spermas analīzi un testus, lai noteiktu iespējamo vīrusu un baktēriju infekciju klātbūtni.

Spontānie aborti un nākamo grūtniecību iespējas

Sakarā ar to, ka aborts notiek diezgan bieži, pēc pirmā grūtniecības zudējuma, īpaši tās sākumposmā, to parasti nosaka ultrasonogrāfijas un hormonālo analīžu laikā. Šādā situācijā pacientiem ir nepieciešams psiholoģisks atbalsts, dažreiz arī psihologa aprūpe. Pēc pirmā spontānā aborta nākamās grūtniecības izredzes ir augstas, tāpēc padziļināta diagnostika un terapija netiek veikta. Ar atkārtotiem abortiem parasti tiek veikti detalizētāki izmeklējumi, lai varētu identificēt un ārstēt problēmas cēloni. Dažus cēloņus, kas izraisa spontānos abortus, var apturēt un menedžēt, bet tam ir nepieciešama rūpīga diagnostika un speciālista aprūpe.

Bieži vien sievietes jautā, pēc cik ilga laika atkal varēs mēģināt palikt stāvoklī? Ja aborts notika pirmajās grūtniecības nedēļās, organisms ir pilnībā attīrījis sevi, iespējams palikt stāvoklī pat nākamajā ciklā, ja vien, protams, pacients jūtas pietiekami labi, un ārsts nav diagnosticējis kādas kontraindikācijas.