Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) – kā to noteikt un ārstēt?

Kas ir olnīcu hiperstimulācija?

Olnīcu hiperstimulācijas sindromu raksturo:

• olnīcu nedabiska palielināšanās (līdz 12 cm),
• palielināta folikulu veidošanos, kas izdalās ovulācijas laikā (20-30 viena cikla laikā).

Dažreiz OHSS rezultātā ķermeņa šķidrumi nonāk arī peritoneālajā dobumā, kas savukārt ir saistīts ar paaugstinātu asinsvadu caurlaidību.

Jautājumi? Sazināties!

Sazināties ar MY CLINIC RIGA SPECIĀLISTIEM:

Sazināties ar mūsu profesionāļiem

Rīga

Loading...

+371 26 600 466

+371 26 600 466 info@myclinicriga.lv

Pieteikties vizītei

OHSS cēloņi

Hiperstimulācija nav tiešs in vitro ārstēšanas rezultāts – tā ir diezgan reta komplikācija, ko izraisa olnīcu stimulācija ar hormonālām zālēm. Visbiežāk šim nolūkam izmantotais cilvēka horiongonadotropīns (hCG) veicina to, kas var izraisīt palielinātu estrogēna ražošanu. Šis traucējums var rasties arī grūtniecības laikā, iespējams, FSH receptoru mutāciju dēļ, kas palielina jutību pret hCG hormona rašanu organismā.

Īpaši neaizsargātas pret hiperstimulāciju ir pacientes:

• pirms 30 gadu vecuma,
• ar mazu ķermeņa svaru,
• ar PCOS vai citām anomālijām reproduktīvajos orgānos,
• pēc OHSS šķērsošanas,
• pēc vairākiem neveiksmīgiem medicīniskās apaugļošanas cikliem (stimulācijas atkārtošana),
• ar augstu estradiola koncentrāciju asinīs,
• ar diabētu.

Olnīcu hiperstimulācijas simptomi

OHSS simptomi var būt dažāda smaguma pakāpes. Atkarībā no hiperstimulācijas smaguma pakāpes, izvēlas atbilstošu ārstēšanas metodi:

• Viegls – parasti tā ir vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, slikta dūša, kas pēc dažām dienām spontāni izzūd, visbiežāk menstruāciju parādīšanās brīdī.
• Mērens – papildus diskomfortam vēderā (vemšana, caureja), šajā posmā parādās arī ascīts, kas redzams ultrasonogrāfijas izmeklējumā.
• Smags – izpaužas kā elpošanas traucējumi, ko izraisa eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās pleiras, vēderplēves un perikarda rajonā, paaugstinās asins blīvums, novērojama reta urinēšana, hipoproteīnēmija (krasa olbaltumvielu daudzuma samazināšanās).
• Kritiska – šī forma izraisa ļoti augstu asins blīvumu, anūriju, trombemboliskus traucējumus un akūtu respiratorā distresa sindromu.

Kā noteikt OHSS?

Pirmā pamata pārbaude, kas tiek veikta, diagnosticējot hiperstimulācijas sindromu, ir vēdera ultrasonogrāfija, kas ļauj novērtēt olnīcu lielumu un pārbaudīt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Turklāt pacientam, kuram ir aizdomas par šo sindromu, veic asins analīzes un var veikt arī krūškurvja rentgenu (īpaši OHSS smagajā fāzē).

Hiperstimulācija - ārstēšana

Olnīcu hiperstimulācijas sindroma ārstēšanas metodes lielā mērā ir atkarīgas no tā stadijas:

• vieglā OHSS forma parasti izzūd pati, sākoties menstruācijām (sievietēm, kas nav grūtnieces, gonadotropīna līmenis pazeminās pats par sevi pēc 7 dienām, grūtniecēm pēc aptuveni 10-20 dienām). Augsta proteīna satura diēta, nātriju saturošu šķidrumu lietošana un elektrolītu saturošu šķidrumu lietošana arī palīdz cīnīties ar nepatīkamajiem simptomiem. Ir arī vērts atcerēties par regulārām kustībām un vieglu fizisko piepūli, kas ļaus izvairīties no trombemboliskiem traucējumiem,
• mērena, smaga un kritiska hiperstimulācijas forma tomēr prasa hospitalizāciju un rūpīgu, nepārtrauktu sievietes veselības stāvokļa uzraudzību. Šajā gadījumā turpmākās ārstēšanas ceļu nosaka ārsts, veicot padziļinātas diagnostikas pārbaudes un ņemot vērā pacienta individuālo medicīnisko situāciju.

Katram pacientam, kam tiek veikta olnīcu hormonālā stimulācija, jābūt stingrā ārsta uzraudzībā. Monitorings ar ultrasonogrāfiju un izvēlēto hormonu analīžu palīdzību ļauj pareizi pārbaudīt olnīcu reakciju uz īstenoto ārstēšanu, kā arī nepieciešamības gadījumā mainīt zāļu devas.