Samazināta olnīcu rezerve - cēloņi, simptomi, ārstēšana
Samazināta olnīcu rezerve ir problēma, ko var sastapt arī jaunām sievietēm. Bieži vien tas ir iemesls, kādēļ pāri nokļūst neauglības ārstēšanas klīnikā. Katrai sievietei dzimšanas brīdī jau ir noteikta olnīcu rezerve, kas samazinās līdz ar vecumu, būtiski ietekmējot auglību. Jo agrāk sieviete nolemj kļūt par māti, jo labākas ir viņas izredzes uz veiksmīgu apaugļošanos. Dažreiz gadās, ka olnīcu folikulu rezerves izsīkst daudz ātrāk, tāpēc trīsdesmitgadniecēm vai pat divdesmitgadniecēm jau var parādīties problēmas palikt stāvoklī. Tāpēc ir tik svarīgi, lai sievietes, kas nākotnē plāno kļūt par mātēm, pārbaudītu savu olnīcu rezervi.
Kas ir olnīcu rezerve?
Olnīcu rezervi var definēt kā olnīcu reproduktīvo potenciālu. Tas ir primāro folikulu skaits olnīcās, kas spēj pārveidoties par nobriedušām olšūnām.
Sievietes piedzimst jau ar savu olnīcu rezervi. Dzīves laikā olnīcas nerada jaunas dzimumšūnas, kā tas notiek vīriešiem spermatoģenēzes laikā. Primārie folikuli veidojas jau aptuveni 20 nedēļu vecam auglim, bet dzimšanas brīdī olnīcās ir aptuveni 1-2 miljoni primāro folikulu. Olšūnu nobriešanas laikā šis skaits samazinās līdz aptuveni 300-500 tūkstošiem. Gadu gaitā olnīcu folikulu rezerve samazinās, lielākā daļa no tiem deģenerējas, un tikai aptuveni 400-500 no tiem dzīves laikā nobriest un sievietes menstruālo ciklu laikā tiek atbrīvotas nobriedušas olšūnas.
Jautājumi? Sazināties!
+371 26 600 466
Samazināta olnīcu rezerve - cēloņi
Galvenais faktors, kas ietekmē samazināto olnīcu rezervi, ir pacientes vecums.
Tiek pieņemts, ka olnīcu rezerve ievērojami sāk samazināties pēc 35-38 gadu vecuma. Olšūnu skaits samazinās līdz menopauzes brīdim, līdz sievietei beidzas reproduktīvais periods. Tomēr ir situācijas, kad daudz jaunākām sievietēm - trīsdesmit un pat divdesmit gados ir samazināta olnīcu rezerve. Tad mēs saskaramies ar olnīcu funkcijas priekšlaicīgu izzušanu (POF / POI), kas var atņemt dabiskas grūtniecības iespēju. Tomēr ir grūti skaidri noteikt šī traucējuma cēloņus. Ārsti pieņem, ka to var ietekmēt, piemēram,
- noteiktas ģenētiskas slimības un traucējumi,
- olnīcu operācijas,
- cistas olnīcās,
- olnīcu endometrioze,
- smēķēšana,
- ķīmijterapija,
- staru terapija.
Ar vecumu samazinās ne tikai olnīcu rezerve, tas ir, olnīcu folikulu skaits, bet arī pasliktinās nobriedušo olšūnu kvalitāte. Tā rezultātā var būt grūtības ar olšūnas apaugļošanu, kā arī ar pareizu embrija attīstību.
Samazinātas olnīcu rezerves izmeklējumi
Pamata izmeklējums, kas ļauj pārbaudīt olnīcu rezervi, ir anti-Millera hormona analīze. To ražo nenobrieduši antral folikuli, kas rodas olnīcā. AMH tests ir ļoti ērts, jo to var veikt jebkurā cikla laikā bez jebkādas sagatavošanas. Jo augstāks ir šī hormona līmenis organismā, jo lielāka ir olnīcu rezerve. AMH līmenis norāda uz iespējamo olnīcu folikulu daudzumu, bet neko nepasaka par to kvalitāti. To lielā mērā ietekmē pacientes vecums. Tas ir ļoti svarīgi, jo īpaši interpretējot izmeklējuma rezultātus.
Vēl viens svarīgs veids, kā novērtēt olnīcu rezervi, ir ultrasonogrāfija. Tās laikā nosaka antrālo folikulu skaitu. Šo izmeklējumu veic menstruālā cikla sākumā. Ar ultraskaņas pārbaudi ir iespējams pārbaudīt antrālo folikulu skaitu, kas ir gatavi augt un pārveidoties par dominējošiem folikuliem, kuros olšūna nobriest. Tas notiek dabisko gonadotropīnu ietekmē, ko ražo hipofīze. Olnīcu rezervi ļauj novērtēt arī folikulu stimulējošā hormona (FSH) koncentrācijas noteikšana asins serumā. Izmeklējumu ieteicams veikt cikla sākumā kopā ar ultrasonogrāfijas izmeklējumu, kas sniedz precīzu priekšstatu par pacienta medicīnisko situāciju. Hormonālo un ultrasonogrāfijas izmeklējumu rezultāti vienmēr jāapspriež ar savu ārstu.
Samazināta olnīcu rezerve un ārstēšana
Pašlaik nav zināmas nevienas zāles, kas palīdz pilnībā aizkavēt olnīcu rezerves izsīkuma procesu. Olnīcu rezervi arī nav iespējams palielināt. Sievietes reproduktīvais laiks ir ierobežots. Tas ir ļoti individuāls jautājums, jo dažreiz arī bez medikamentu palīdzības četrdesmit gadus vecas sievietes kļūst par mātēm, savukārt citām pacientēm, kas jaunākas par trīsdesmit gadiem, priekšlaicīga olnīcu funkcijas izzušanas dēļ ir sastopams agrīns auglības zudums. Ārstēšanas metožu noteikšana ir atkarīga no problēmas cēloņa, kā arī no mērķa, ko mēs vēlamies sasniegt. Rīcības plāns tiks pielāgots atkarībā no tā, vai sieviete vēlas iegūt grūtniecību vai tikai novērst menopauzes negatīvos simptomus.
Auglībai un olnīcu rezervei svarīgs ir veselīgs dzīvesveids. Tāpēc sievietēm jārūpējas par pareizu uzturu, fiziskajām aktivitātēm, kā arī jāizvairās no stresa un jāatsakās no stimulantiem, tostarp cigaretēm un alkohola. Samazinātas olnīcu rezerves ārstēšanas gadījumā bieži tiek izmantota hormonu terapija, ovulācijas stimulēšana ar medikamentiem.
Papildus var ieteikt lietot arī:
- Melatonīnu
- virsnieru androgēnu DHEA vai koenzīmu Q10, kas var uzlabot reakciju uz stimulāciju,
- D vitamīnu.
Viens no risinājumiem ir arī auglības saglabāšana, t.i., olšūnu sasaldēšana, ko nākotnē var izmantot medicīniskajā apaugļošanā. Šāda ārstēšana ir īpaši ieteicama pacientiem, kuriem ir īpaši liels risks zaudēt olnīcu rezervi, plānojot onkoloģisku ārstēšanu vai plānojot grūtniecību pēc 35 gadu vecuma.
Samazināta olnīcu rezerve un auglība
Samazināta olnīcu rezerve ne vienmēr izslēdz grūtniecības iestāšanās iespēju. Pareizas diagnostikas veikšana un ārstēšanas īstenošana var ievērojami atvieglot apaugļošanu. Gadījumā, ja pacientei ar samazinātu olnīcu rezervi, ir slikta reakcija uz hormonu terapiju, kā arī citām ārstēšanas metodēm, ieteicams apsvērt izmantot medicīniskās apaugļošanas metodes. Šāda palīdzība un specializēta ārstēšana ir pieejama My Clinic Riga.
Saistītie raksti
Insulīna rezistence ir glikozes metabolisma traucējumi. To rezultātā samazinās organisma audu jutības pret insulīnu, neskatoties uz normālu vai paaugstinātu tā līmeni asinīs. Tā rezultātā šūnas neuzņem glikozi, kas izraisa nepareizu glikozes koncentrāciju asinīs. Insulīna rezistence bieži sastopama sievietēm, kurām ir diagnosticēts PCOS.
Anti-Millera hormona (AMH) noteikšana ļauj novērtēt sievietes auglību. Šis hormons sniedz informāciju par olnīcu rezervi, tādā veidā nosakot grūtniecības iestāšanās iespējas. Tas arī palīdz diagnosticēt priekšlaicīgu olnīcu rezerves izssīkumu, kā arī policistisko olnīcu sindromu. AMH tests parasti ir ieteicams pacientēm, kuri cīnās ar neauglību, bet to arvien vairāk profilaktiski veic arī tās sievietes, kuras tikai nākotnē plāno grūtniecību.