In vitro embriju attīstība
Svarīgs in vitro apaugļošanas elements ir embriju attīstības novērošana. Pirms embriju pārnešanu uz dzemdes dobumu, tos kultivē inkubatorā un embriologs veic embriju novērtēšanu, pamatojoties uz noteiktiem parametriem.
- Morula (4. diena) – sastāv no daudzām šūnām jeb blastomēriem (apmēram 12-16), kuri sāk savienoties savā starpā.
- Blastocists (5./6. diena) – embrijs, kas sastāv no vairāk nekā 100 šūnām. Apvalks, kas to ieskauj, tiek iestieps līdz embrijs to pārplēš un izšķiļas no tā, lai implantētos dzemdē. Dažreiz, lai palīdzētu blastocistai izšķilties no apvalka (gadījumā, ja apvalks ir sabiezināts), tiek izmantots lāzers, ar kura palīdzību veic embrija apvalka atvēršanu (Assisted Hatching procedūru).
Jautājumi? Sazināties!
+371 26 600 466
Embriju kultivēšana in vitro parasti notiek līdz 5. vai 6. dienai.
Embriju attīstības novērtējums in vitro
Sākot no apaugļošanas, embriologi regulāri novērtē embriju atbilstību attīstības kritērijiem un nosaka to kvalitāti pirms embrija ievadīšanas dzemdes dobumā. Parasti tiek vērtēti tādi aspekti kā:
- attīstības ātrums,
- blastomēru (šūnu) izmērs, forma un skaits,
- fragmentācijas pakāpe.
Embriju novērtē katru dienu, par standartiem uzskatot:
- 2. diena - embrijs sastāv no 4 blastomēriem (šūnām).
- 3. diena - embrijs sastāv no 8 blastomēriem, lai gan katrs embrijs attīstās individuāli un bieži šajā posmā embrijiem ir atšķirīgs šūnu skaits, piemēram, 6 vai 10, un tie joprojām iekļaujas pareizas attīstības shēmā.
2. un 3. dienas embriju novērtējumā ņem vērā blastomēru skaitu un morfoloģisko parametru novērtējumu:
- labas kvalitātes embriji - fragmentācija mazāk par 10%, vienāda izmēra blastomēri, nav multinukleāru blastomēru,
- vidēji kvalitātes embriji - 10–25% fragmentācija, lielākajai daļai embrija šūnu ir optimālais izmērs konkrētam posmam, nav multinukleāru šūnu
- zemas kvalitātes embriji - >25% fragmentācija, šūnu izmērs ļoti dažāds, blastomēru multinuklearitātes pazīmes.
- 4. diena - morula stadijā embrijam ar pareizu attīstību ir 12 – 16 šūnas, kuras sāk savienoties viena ar otru (novērtējot tiek ņemta vērā arī anastomozes pakāpe, ko mēs saucam par kompaktizāciju).
- 5. / 6. diena - vislielākā uzmanība tiek pievērsta embrija attīstībai 5. un 6. attīstībās dienā. Novērtēšanas gaitā parasti tiek izmantota Gardnera metode, kas ietver sešu pakāpju kvalitātes klasifikāciju. Lai tās aprakstītu, tiek izmantots numurs (no 1 līdz 6), norādot attīstības stadiju, kurā blastocistas atrodas:
- 1 – balstocistas dobums aizņem mazāk kā 50% no blastocistas izmēra,
- 2 – blastocistas dobums aizņem vairāk kā 50% no blastocistas izmēra,
- 3 – blastocista palielinās, veidojas embrija apvalka iestiepums,
- 4 – blastocista palielinās izmērā, embrija apvalks iestiepies pavisam plāns,
- 5 – blastocista sāk šķilties no apvalka,
- 6 – izšķīlušies blastocists.
Tālāk tiek izmantota divu burtu kombinācija (A-D), kas apzīmē šūnu daudzumu un izvietojumu. Tiek novērtēta iekšējā šūnu masa no kuras veidosies – iekšējo šūnu masu, daļu, no kuras veidosies organisms:
- A - daudzas šūnas sakārtotas stingri viena blakus otrai
- B - vairākas šūnas, kas izkārtotas viena blakus otrai
- C - ļoti maz šūnu, izkaisītas
- D – deģeneratīvas šūnas
un trofektoderma, no kuras veidosies placenta:
- A – daudz šūnu, kuras veido ciešu struktūru
- B – maz šūnu, veidojot vaļīgu struktūru
- C – lielas, atsevišķas šūnas
- D – deģeneratīvas šūnas
Embriju klasifikācija in vitro
AA, AB, BA, BB kategorijas blastocists ir vislabākās kvalitātes, un tiem ir vislielākais implantācijas potenciāls. Embrijiem, kas klasificēti kā CB vai BC, ir arī iespēja attīstīties, tos var pārnest uz dzemdes dobumu vai saldēšanai. Ir vērts atcerēties, ka katrs embrijs ir atšķirīgs, un tā novērtējums veic embriologs.
Saistītie raksti
Intrauterīnā inseminācija (IUI) ir nesāpīga un neinvazīva procedūra. Pirms procedūras notiek hormonālā stimulācija, ovulācijas uzraudzība un spermas apstrāde (sagatavošana). Izvēlētās spermas ievadīšana tiek veikta ambulatori un aizņem tikai dažas minūtes.
Sekundārā neauglība rodas, ja pārim, kuram jau ir bērns, rodas grūtības iegūt nākamo grūtniecību. Tā nav reta problēma. Tiek lēsts, ka sekundārā neauglība skar līdz pat 20% pāru, kuriem ārstē neauglību un kuri bez speciālista palīdzības nevar sagaidīt brāļus un māsas savam bērnam.